一、双清区医疗保障局部门概况

１、贯彻执行国家、省、市、区关于医疗保险、生育保险、

医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策规划和标准，拟订相关政策、规划和标准，并组织实施。

2、组织制度并实施全区医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

3、组织制定全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

4、组织实施全区统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等政策医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入相关工作。

5、组织制定实施全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

6、贯彻落实国家、省和市药品、医用耗材和招标采购政策，制定全区药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

7、制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

8、负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。拟定社会力量参与基本医保经办服务的具体办法并组织实施。指导和监督全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。

9、完成区委、区政府交办的其他任务。

10、职能转变。区医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

11、与区卫生健康局的有关职责分工。区卫生健康局、区医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二机构设置及决算单位构成

1、内设机构设置。

我单位是邵阳市双清区区政府工作部门，为正科级，属县财政全额预算局机关单位，现有行政编制在职工作人员5人，其中党委书记1名，局长1名，副局长2名，其他1人。单位内设科室有：办公室、规划财务和基金监管股、待遇保障股和医药服务管理股。

2、下属事业单位：

双清区医疗保障事务中心和双清区医保基金稽核中心。

三、财务收支情况说明

1、收入支出决算总体情况说明

2023年度部门收入总额392.9万元，总支出392.9万元，其中财政拔款支出221.92万元，其他资金支出170.98万元。

2、收入决算情况说明

2023年度收入合计392.9万元。

3、支出决算情况说明

2023年度支出合计392.9万元，其中：基本支出278.07万元，占70.77%；项目支出114.825万元，占29.23%；上缴上级支出0万元，占0%；经营支出0万元，占0%；对附属单位补助支出0万元，占0%。

四、关于2023年度预算绩效情况说明

1、绩效管理评价工作开展情况

根据财政预算管理要求，我局对4个项目进行了绩效自评，涉及一般公共预算当年财政拨款114.825万元。其中项目一是医疗保险工作经费0.065万元。项目二是医疗保障工作经费100.76万元。项目三是失独家庭提高报销比例经费9万元。项目四是医疗保险工作经费5万元。从评价情况来看，我局认真落实评价工作责任制，按评价要求和项目特点选用评价方法和指标体系，项目在实施过程中能做好日常监督检查，项目有关数据资料比较完善,项目支出绩效情况较为理想，达到了项目申请时设定的各项绩效目标，取得了较好的经济效益和社会效益。

2、部门评价项目绩效评价结果

我局对医疗保险及保障工作经费、失独家庭提高报销比例与城乡居民参保缴费工作经费进行自评得分100分，下一步我局将根据医保工作各项方针政策，更好地履行医保管理职责，改善老百姓就医问题，以此来提高参保人的满意度，让参保人员充分享受医保的各项权益。   

 3、支出绩效情况

严格遵守各项财经纪律和财务管理制度，及时公开预决算，自觉接受财政和社会监督。加强财务管理，强化预算编制和执行，有效实施内部监督和控制，保证会计资料的真实性和完整性。实行“收支两条线”，确保财务收支平衡，加强财产物资管理，保障各项工作正常开展和目标任务完成。整体支出平稳，较好地实现社会效益和可持续效益目标。

四、评价结论及建议

1、评价结论

综上所述，我单位在预算编制、预算执行、支出绩效方面，严格按照规定执行，合理安排支出，使财政资金发挥最大使用效益。

2、存在问题

预算管理和财务管理有待加强，经费核算需进一步完善。在核算过程中部分支出难以区分支出范围，资金使用存在界限不清的现象。

3、改进建议

（1）、细化预算编制工作，认真做好年初预算编制。进一步加强单位内部各股室的预算管理意识，严格按照预算编制的相关要求进行编制。

（2）、加强财务管理，严格财务审核。加强单位财务管理，健全单位财务管理制度体系，规范单位财务行为。在费用报销时，按照预算规定的项目和用途进行资金使用审核、支付及财务核算，预防超支现象的发生。

（3）、加强对相关人员培训，特别是针对《预算法》、《政府会计制度》等方面学习培训，规范部门预算收支核算，切实提高部门预算收支管理水平。

 双清区医疗保障局自评表